Bağırsaq düyünləri bağırsaqların öz ətrafında anormal dönüşü və bükülməsinə aiddir. Bağırsaq düyünlərinin səbəb olduğu bağırsaq tıxanması çox ciddi fəsadlara səbəb ola biləcəyi üçün diqqətli olmaq lazımdır. Bağırsaq düyünləri təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyətdir. Bağırsaq düyünləri ilə bağlı bağırsaq tıxanmasının necə keçdiyi, bağırsaq düyünlərinin necə baş verdiyi, bağırsaq tıxanmasında qidalanma necədir kimi suallarınız haqqında məlumat almaq üçün məqalənin davamını izləyə bilərsiniz.
Bağırsaq düyünlərinin ekvivalenti olan tibbi ədəbiyyat volvulusdur. Volvulus meydana gəldikdə, bağırsaqların bir hissəsi öz ətrafında fırlanır və bağırsaqda həm qidalanma, həm də keçirmənin qarşısını alaraq bağırsaq tıkanıklığı yaradır. Bu vəziyyətin ortaya çıxması ilə ortaya çıxan əlamətlər qarında şişkinlik, gərginlik, ağrı, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik və qanlı nəcis kimi şikayətləri əhatə edir. Bağırsaq düyünlərinin əlamətlərinin baş verməsi birdən və ya tədricən baş verə bilər. Bağırsaqların qidalanmasına cavabdeh olan mezenteriyada düyünlənmə bu nahiyəyə qan axını kəsərək ciddi ağrılara səbəb olur. Bağırsaq toxumasının qidalanmasının pozulması nekroz adlanan toxuma itkisinə səbəb ola bilər və bu çox təhlükəli vəziyyət də geri qaytarıla bilmədiyi üçün ağır bir kurs keçirə bilər.
Bağırsaq düyünlənməsinə (bağırsaq tıxanmasına) səbəb nədir?
Bağırsaq düyünlərinin əsas səbəbi hələ tam açıqlanmayıb. Bu vəziyyət daha çox yaşlı insanlarda müşahidə olunur. Bağırsaq düyünləri ilə bağlı bəzi araşdırmalarda kişilərin qadınlara nisbətən bu vəziyyətə daha çox meylli olduğu müəyyən edilmişdir. Bağırsaq düyünlərinə qarşı həssaslıq xüsusilə qəbizlik ilə nevroloji və psixiatrik xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda daha yüksəkdir. Əsas səbəb tam açıqlanmasa da, müxtəlif xəstəliklər və anatomik səbəblər bağırsaq tıkanıklığının səbəbləri sırasındadır.
Yeni doğulmuş körpələrdə bağırsaq düyünləri, malrotasiya adlanan nazik bağırsağın oriyentasiya qüsurlarından qaynaqlanır. Malrotasiya bağırsaqların normal yolunda bir problem səbəbiylə qarın boşluğunda bağırsağın fərqli bir yoluna aiddir. Bu, bağırsaqların dönməsinə, düyünlənməsinə və ya tıxanmasına səbəb ola bilər. Körpələrin bağırsaqlarında anormal oriyentasiya körpə hələ ana bətnində olarkən meydana gələn və təxminən hər 6000 diri doğulandan 1-də aşkar edilə bilən bir vəziyyətdir.
İncə bağırsağın düyünlənməsi yeni doğulmuş körpələrdə və gənc uşaqlarda tez-tez rast gəlinən bir vəziyyətdir. Yetkinlərdə nazik bağırsaqda düyünlənmə nadir bir hadisədir. Bu yaş qrupunda düyünlənmənin baş verdiyi bölgə adətən yoğun bağırsaq olur və sigmoid volvulus adlanır.
Yetkinlərdə bağırsaq tıxanmasına səbəbləri aşağıdakılardır:
- Yoğun bağırsağın genişlənməsi,
- Əvvəlki əməliyyatlar, xəsarətlər və ya infeksiyalar nəticəsində əmələ gələn qarın bitişmələri (qarın içi bitişmələr),
- Hirschsprung xəstəliyi kimi yoğun bağırsağa təsir edən pozğunluqlar,
- Yoğun bağırsağın bəzi yerlərində keçid zonaları dar,
- Xroniki (uzunmüddətli) qəbizlik,
- Hamiləlik.
Bu vəziyyətlərdən başqa kişi cinsi, 60 yaşdan yuxarı olmaq və qocalar evi kimi müəssisələrdə yaşamaq kimi başqa risk faktorları da var. Bağırsaq düyünləri adətən başqa bir sağlamlıq və ya fiziki problemdən qaynaqlanır. Bununla belə, bəzi hallarda ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki volvulus heç bir əsas problem olmadan inkişaf edə bilər.
Bağırsaq düyünlənməsinin (bağırsaq obstruksiyasının) əlamətləri hansılardır?
Bağırsaq düyünlərinin simptomları ani və intensiv şəkildə baş verə bilər. Belə olan halda insanlar adətən birbaşa xəstəxanaların təcili xidmətlərinə müraciət edirlər.
Volvulusun inkişafı ilə baş verə biləcək simptomlar aşağıdakı kimi ümumiləşdirilə bilər:
- Qarında ağrı və həssaslıq,
- Yaşıl öd qusması,
- Ürəkbulanma,
- Qarın içərisində gərginlik,
- Qanlı nəcis,
- Qəbizlik,
- Şok.
Ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə bağırsaq düyünlərinin inkişafı, qeyri-kafi maye qəbulu və ya septik şoka keçməsi səbəbindən hemodinamik qeyri-sabitlik (qan dövranının pozulması) baş verə bilər.
Bağırsaq düyünlərinin (bağırsaq tıxanmasının) müalicəsi necədir?
Bağırsaq düyünləri təcili müdaxilə tələb edən bir vəziyyətdir və bu müdaxilə adətən cərrahi yolla həyata keçirilir.
Bağırsaq Düyün Cərrahiyyəsi
Əməliyyat zamanı düyünün düzəldilməsi üçün daha çox orta xəttdən edilən kəsikdən qarın divarı daxil edilir və fırlanan hissə düzəldilir. Düyünlü nahiyəyə müdaxilə edilərək qan axını bərpa olunur. Bağırsağın müvafiq seqmentinə qan axını uzun müddət baş vermirsə və bu bağırsaq seqmenti canlılığını itiribsə, təsirlənmiş bağırsaq seqmenti çıxarılmalıdır. Bəzi hallarda, çıxarılan bağırsaq seqmentinin ölçüsünə görə qalan sağlam ucları bir-birinə bağlamaq mümkün olmaya bilər. Belə hallarda bağırsaq axını stomata adlanan açılışlar vasitəsilə bədənin xaricinə aparılır. Bağırsaq obstruksiyası əməliyyatı çərçivəsində həyata keçirilə bilən müxtəlif cərrahi əməliyyatlar var. Kolektomiya əməliyyatı bağırsağın bütün və ya bir hissəsinin çıxarılmasını əhatə edən əməliyyatdır. Aşağı seqmentlərdə bağırsaq düyünləri olan insanlarda zədələnmiş bağırsaq əməliyyatla çıxarılır və sonra sağlam bağırsaq seqmentləri bir-birinə bağlanır. Bu əməliyyatdan sonra yenidən düyünlərin yaranması ehtimalı çox azdır. Bağırsağın kor bağırsaq adlanan nahiyəsində düyünlənmə baş verərsə, yoğun bağırsağın ilkin hissəsi, kor bağırsaq və yuxarı qalxan kolon seqmentləri cərrahi yolla çıxarılır. Sonra qalan bağırsaq bölmələri nazik bağırsağa birləşdirilir və əməliyyat tamamlanır. Bağırsaq düyünlərinin başqa bir əməliyyatı olan kolostomiyada, zədələnmiş düyünlənmiş bağırsaq seqmenti kolektomiyada olduğu kimi cərrahi yolla bədəndən çıxarılır. Lakin kolostomiya əməliyyatında bağırsaq seqmentləri bir-birinə bağlanmır və bağırsaqların ucları qarın boşluğundan xaricə açılır. Daha sonra kolostomiya torbası bu açılışa bağlanır və həzm tullantıları bu torbaya yığılır.
Bağırsaq tıkanıklığına nə yaxşı gəlir?
Bağırsaq düyünlərinin müalicəsi ümumiyyətlə cərrahi müdaxilə ilə təmin edilir. Ancaq bəzi hallarda bu əməliyyatlara ehtiyac olmaya bilər. Siqmoid kolonda meydana gələn düyünlərdə həkimlər ilk olaraq sigmoidoskopiya adlanan görüntüləmə metodundan düzəldici prosedur kimi istifadə edə bilərlər. Siqmoidoskopiya müayinəsi düz bağırsaqdan daxil edilən nazik bir boru vasitəsilə aparılır. Yoğun bağırsağın aşağı hissələrinə qədər irəliləmiş bu boru vasitəsilə az miqdarda havanın daxil edilməsi, öz ətrafında fırlanan bağırsaq seqmentini düzəltməyə kömək edə bilər. Ancaq bu şəkildə düzəldilmiş düyünlər bir müddət sonra tez-tez təkrarlana bilər. Bu vəziyyətdə bağırsaq düyünlərinin daimi cərrahi korreksiyası tələb olunur.
Bağırsaq Düyünləri Əməliyyatından Sonra Qidalanma
İshal və maye itkisi kolektomiya əməliyyatından sonra baş verə biləcək ən çox görülən şikayətlər arasındadır. Bu şikayətlər bağırsaqların əməliyyatdan əvvəlki kimi işləməməsi ilə əlaqədardır. Bu səbəbdən əməliyyatdan sonra banan, ərik, şaftalı, qovun, qaynadılmış düyü, makaron, kartof, ispanaq, ağ çörək, qatıq kimi həzmi asan olan qidalara üstünlük verilə bilər.
Bağırsaq düyünü ölümcüldür?
Bağırsaq ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün volvulus təcili olaraq müalicə edilməlidir. Sepsis adlanan qan infeksiyası, qısa bağırsaq sindromu adlanan qida maddələrinin udulma problemləri, qarın boşluğundakı orqanları örtən peritoneal qişanın infeksiyası kimi problemlər lazımi tibbi müdaxilənin təmin oluna bilməyən bağırsaq düyünləri vəziyyətində meydana gələ bilər. Bağırsaq düyünlərinin müalicəsinin nəticəsi vəziyyətdən təsirlənən bağırsaq seqmentinin ölçüsündən və müalicənin nə qədər tez həyata keçirildiyindən asılıdır. Erkən diaqnoz və müdaxilə ilə ciddi fəsadların yaranma ehtimalı xeyli azalır. Bu səbəblə özünüzdə və ya ətrafınızda bağırsaq düyünlərinin əlamətlərini və əlamətlərini müşahidə edirsinizsə, ən qısa zamanda səhiyyə müəssisələrinə müraciət edərək mütəxəssis həkimlərdən dəstək almağınız tövsiyə olunur.
