Sadə dillə desək, qəbizlik bərk nəcisin nadir və çətin defekasiyasıdır. Qəbizlik anlayışı insandan insana fərqli olsa da, ümumiyyətlə, uşaqlarda gündə bir dəfə, gündə iki dəfə defekasiya olması normal hesab olunur.
Körpələrdə, xüsusən də ana südü qəbul edənlərdə gündə defekasiya sayı daha çox ola bilər. Qəbizlik körpəlikdə və uşaqlıqda ən çox rast gəlinən xəstəliklərdən biridir. Yemək vərdişlərindən tutmuş istifadə edilən dərmanlara qədər bir çox səbəb ola bilər.
Əsas səbəbi müəyyən etmək, pəhriz və həyat tərzi dəyişiklikləri müalicədə ilk addımdır. Uşağın tualet vərdişlərinin tənzimlənməsi və həkim tövsiyəsi ilə dərman istifadəsi problemin aradan qaldırılmasına kömək edir.
Qəbizlik, yəni anal çatlar səbəbindən rektal qanaxma hallarında adətən narahatlığa səbəb olmur, lakin qanaxmanın başqa səbəbləri də ola biləcəyi üçün həkim nəzarəti altında fiziki müayinə aparıla bilər.
Səbəblər
Ən çox rastlaşdığımız tip olan sadə qəbizlik, ana südü kəsildikdə və ya tualet təhsili zamanı əvəzlənən qidalara uyğunlaşma mərhələsində başlayır. Nadir hallarda, ana südü ilə yanaşı, körpə üçün yeni olan qidalar təqdim edildikdə də baş verə bilər.
Burada seçilmiş yeməyin keyfiyyəti vacib olsa da, struktur amillər də rol oynayır. Bu ümumi sadə tipə əlavə olaraq, qəbizlik, istifadə edilən dərmanlar (dəmir dərmanları, sidikqovucular, bəzi psixiatrik dərmanlar, ..) ilə yanaşı bəzi vacib xəstəliklərin ilk xəbərçisi ola bilər. Bu xəstəliklərdən bəziləri:
Körpələrdə
Ana südü zamanı ananın qəbizliyi
Qatı qidalara keçid və qida konsentrasiyasının dəyişdirilməsi
Ana südündən inək südünə keçiddə çox inək südünün istehlakı (1 yaşdan əvvəl inək südü verilməməlidir)
Diş çıxarma və sürünmə zamanı körpənin düzgün olmayan qidalanması
Körpəlikdə istifadə edilən dərman həbləri
Uşaqlarda
Şirəli yeməklər əvəzinə bərk qidalar yemək
Karbohidrat və lifsiz qidaların davamlı istehlakı
Kifayət qədər su içməmək
Fast food və ləzzətli qidaların istehlakı
Məktəb çağında tualetə getməmək və ya cizgi filmlərini/oyunlarını tərk etməmək üçün süründürməçilik
Defekasiya zamanı ağrıya görə tualetə getməməyi vərdiş etmək
Tiroid hormonunun az ifrazı (hipotriodiya)
Yoğun bağırsaqda sinir sisteminin qeyri-kafi inkişafı (diaqnoz qoyulduqda əməliyyat tələb olunur)
Bağırsaq genişliyi, bağırsaq yavaşlığı kimi anadangəlmə problemlər
Anusun olması lazım olduğundan daha aşağı yerləşdirilməsi nəticəsində yaranan anal çat
arxa stenozu
Ailənin nəticələri, yeni qardaş, məktəbə başlama, valideyn ayrılığı kimi vəziyyətlər
İstifadə olunan dərmanların yan təsirləri
Bu siyahını daha da uzatmaq olar. Mövcud qəbizliyin bu xəstəliklərdən qaynaqlandığını araşdırmaq üçün mütəxəssisə müraciət edilməlidir. Problemə məhəl qoymamaq müalicənin gecikməsinə səbəb ola bilər.
Yaşlı yaşlarda kolonoskopik müayinə tələb oluna bilən yoğun bağırsaq xəstəlikləri, poliplər, düz bağırsaq xəstəlikləri, anal və düz bağırsağın çatları qəbizliyə səbəb ola bilər.
Simptomlar
Bəzi körpələr gündə bir neçə dəfə, bəziləri isə 2-3 gündən bir nəcis edir. Bu vəziyyətdə panik etməyin. Əgər uşağın nəcisi sərtdirsə və uşaq defekasiya zamanı çətinlik çəkirsə və ağrılar varsa, əsl qəbizlikdən bəhs etmək olar.
Qəbizlik körpələrdə ağlama, təlaş və yuxusuzluğa səbəb ola bilər. Bundan əlavə, qarın ağrısı, qıcıqlanma və arxada çatlar görünə bilər.
Həkiminiz əlavə maye və ya meyvə püresi tövsiyə edə bilər. Qəbizlik davam edərsə və körpənizdə qarın ağrısı, ürəkbulanma və ya qusma varsa dərhal həkimə müraciət edin.
Uşaqlarda ümumi simptomlar bunlardır:
- Bir neçə gün tualetə getməmək
- Defekasiya zamanı süzülmə və bərk nəcis
- Ayağın ucunda dayanmaq və ya bağırsaq hərəkətini saxlamaq üçün rəqs edirmiş kimi davranmaq
- Qarın ağrısı və şişkinlik
- Sızma səbəbiylə çirklənmiş alt paltarları
- Encompresis: Düz bağırsaqda daşlaşmış nəcisin boşaldılması mümkün olmadığı üçün yeni gələn və nisbətən yumşaq nəcis qaçırılır.
- Nəcisin sidik kisəsinə basması səbəbindən sidik qaçırma
- Düz bağırsaqda qanaxma
- Ümumi sidik yollarının infeksiyaları
- Anoreksiya
- Normaldan fərqli olan qəzəbli davranış
Qəbizliyin irəlilədiyi və ya dərmanlara cavab vermədiyi hallarda daha geniş müayinə üçün Uşaq Qastroenterologiyası mütəxəssisinə müraciət etmək lazımdır. Qəbizliyin səbəbləri ilə bağlı araşdırmalar təkrarlanır və əlavə müayinələr aparılır.
Qəbizlik prosesində həyəcan təzahürləri aşağıdakılardır:
- İshal hücumları
- Rektal qanaxmanın başlanğıcı
- Defekasiya edə bilməmək
Bu zaman kolonoskopiya, rektoskopiya, rektal manometriya müayinələri aparıla bilər. Müalicə üçün Uşaq Cərrahına müraciət etmək lazım ola bilər.
Diaqnostik üsullar
İlk simptom körpənin və ya uşağın defekasiya zamanı çətinlik və ağrıdır. Hətta defekasiya o qədər ağrılı ola bilər ki, xəstəni ağladır. Nəcis intervalları uzanır. Körpənin bezini dəyişən şəxs nəcisin seyrəkliyini və konsistensiyasının artmasına diqqət yetirir.
Uşağın defekasiya etmədiyi dövrlərdə qarın ağrıları, hətta bəzən qusma da baş verə bilər. Yaşlı uşaqlarda nəcisin xüsusilə birinci hissəsi quru, sərt və iri olur. Üzərində zolaq kimi qan ola bilər və ya kiçik, sərt hissəciklərdən ibarət ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, əgər qan miqdarı çox olarsa, başqa bir mühüm səbəb ola bilər.
Uşaqlarda qəbizliyin diaqnozu üçün pediatr tərəfindən fiziki müayinə və qidalanma-tualet vərdişləri ilə bağlı suallarla diaqnoz qoyulur.
Müalicə üsulları
Uzun sürən və ya tam müalicə olunmayan qəbizlik nəticəsində anusun kənarında çatlar əmələ gəlir. Daha sonra anusun yan tərəflərində bənövşəyi damar genişlənmələri görünür. Qəbizlik müalicə olunmazsa, gec yaşda (ilk gənclik dövründə) hemoroid (hemoroid) olur.
Uzun müddət davam edən hallarda defekasiya mexanizmi tədricən pozulacaq. Bunun ardınca nəcis tutmama və ya hətta sidik qaçırma kimi son dərəcə çətin şərtlər ola bilər. Bu səbəbdən müalicənin başlanğıcında alınan yaxşı nəticələrə görə müalicəyə ara verilməməli, təkrarlanmaması üçün səbirlə və diqqətlə davam etdirilməlidir.
Müalicədə qəbizliyin səbəbi olduğunu yaxşı bildiyimiz qidalar (banan, alma və kök, kola, çay, həddindən artıq istehlak edildikdə inək südü) qəbizlik keçənə qədər diyetdən çıxarılmalıdır. Ona görə də körpələr üçün bu qidalara başlayarkən həddindən artıq çox olmamağa diqqət yetirmək məqsədəuyğun olardı.
Böyük miqdarda inək südü qəbul edən uşaqlarda qəbizliyin yaranmasında təkcə bu qida maddəsini günahlandıranlar da var. Qəbizliyin dərəcəsindən asılı olaraq, həkim nəzarəti altında nəcis yumşaldıcı dərmanların istifadəsi faydalı olacaq. Əgər çat varsa, müalicə edilməli və uşaq nəcisini ağrısız çıxarana qədər müalicə davam etdirilməlidir.
Uşaqda yaxşı tualet vərdişini təmin etmək üçün aşağıdakıları tövsiyə etmək olar. Nə vaxt və harada gələcəyi bəlli olmayan defekasiya istəyi çox vaxt ən uyğun olmayan vaxtları seçir və təxirə salınır. Hər mürgüləmə qəbizliyə doğru bir addımdır. Hər gün, xüsusən də yeməkdən sonra (məsələn, səhər yeməyi) nəcis etməyə vərdiş edən uşaqların həyatları boyu özlərini rahat hiss etdikləri bildirilir.
Nəcis tutma qabiliyyəti uşaqdan uşağa çox fərqli olsa da, adətən 1-3 yaş arasında baş verir. Bu təhsil zamanı uşağa təzyiq edilməməli, onu yalnız həvəsləndirmək lazımdır. Bu, heç vaxt cəza mövzusu olmamalıdır və bunun normal bədən funksiyası olduğu uyğun dillə izah edilməlidir.
Qəbizlik uşaqlarda müxtəlif problemlər yarada bilər və bu hallarda cərrahi əməliyyat da daxil olmaqla fərqli müalicə üsulları tətbiq oluna bilər. Bu problemlər anal çatlar, fistulalar kimi anal çatlar, nəcis tutmama və ya hemoroid ola bilər.
Evdə Qəbizlik Müalicəsi
Qidalanma vərdişlərinin korreksiyası, sulu və yumşaq qidalarla qidalanma, tualet təhsili və bəzi dərmanlar qəbizliyi aradan qaldırmağa kömək edir. Qəbizlik müalicəyə reaksiyaya nəzarət etmək üçün uzunmüddətli, tez-tez proses tələb edir. Buna görə səbr və müntəzəm təqib vacibdir. Döş nahiyəsində stenoz və ya çatlaq kimi hallar baş verərsə, buna ciddi yanaşmaq lazımdır.
Qəbizliyə səbəb ola biləcək faktorları tənzimləmək, qəbizliyə səbəb olan bütün qidaları çıxarmaq, qidalanma tezliyini tənzimləmək, Uşaq Qastroenterologiyası mütəxəssisi ilə görüşərək müəllim və ev baxıcısı ilə təmasda olmaq lazımdır.
Uşağın tualet məşğələsindən qorxmaması üçün dialoqda olmaq və yeri gələndə bu məsələni pedaqoq və ya uşaq psixiatrı ilə müzakirə etmək, səbəb olan faktorları aradan qaldırmaq lazım ola bilər.
Qidalanmada qəbizlik əleyhinə pəhrizə daxil olmaq asan görünsə də, həyata keçirmək çətin ola bilər və pedaqoji yardım tələb oluna bilər.
